{"id":9986,"date":"2022-04-26T20:20:49","date_gmt":"2022-04-26T18:20:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alceepilepsia.org\/?p=9986"},"modified":"2022-04-26T20:21:20","modified_gmt":"2022-04-26T18:21:20","slug":"la-importancia-de-cumplimentar-el-tratamiento-correctamente-en-epilepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/la-importancia-de-cumplimentar-el-tratamiento-correctamente-en-epilepsia\/","title":{"rendered":"La importancia de cumplimentar el tratamiento correctamente en epilepsia"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-7847 alignleft\" src=\"https:\/\/alceepilepsia.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tema2Sanitario-284x300.png\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"211\" srcset=\"https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tema2Sanitario-284x300.png 284w, https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tema2Sanitario-969x1024.png 969w, https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tema2Sanitario-768x812.png 768w, https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tema2Sanitario.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-7558 alignleft\" src=\"https:\/\/alceepilepsia.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/12meses_titulo2-300x112.png\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"168\" srcset=\"https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/12meses_titulo2-300x112.png 300w, https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/12meses_titulo2-768x287.png 768w, https:\/\/alceepilepsia.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/12meses_titulo2.png 834w\" sizes=\"(max-width: 450px) 100vw, 450px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) define cumplimiento o adherencia terap\u00e9utica como \u201cel grado en el que la conducta de un paciente, en relaci\u00f3n con la toma de medicaci\u00f3n, el seguimiento de una\u00a0 dieta o la modificaci\u00f3n de los h\u00e1bitos\u00a0 de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario\u201d. Es un concepto del que depende, en gran medida, el \u00e9xito de un tratamiento.<\/p>\n<p>En epilepsia este concepto tiene una especial relevancia. Dentro de la adherencia terap\u00e9utica podemos diferenciar medidas que incluyen a los h\u00e1bitos de vida como son la abstenci\u00f3n de alcohol y\/o drogas, el h\u00e1bito regular de sue\u00f1o&#8230; y otras relacionadas con la toma de medicamentos. La toma diaria de f\u00e1rmacos es la base del tratamiento de la epilepsia y en muchas ocasiones se plantea durante periodos prolongados de tiempo.<\/p>\n<p>Dado que la epilepsia se caracteriza por s\u00edntomas epis\u00f3dicos e imprevisibles (las crisis) m\u00e1s que un s\u00edntoma percibido continuamente como puede ser el caso del dolor en otras patolog\u00edas, se espera que el paciente tome la medicaci\u00f3n sin que haya un beneficio inmediatamente palpable. Se suma adem\u00e1s la posibilidad de efectos adversos, que a menudo aparecen al principio del tratamiento y que se aten\u00faan con el paso del tiempo o bien ralentizando la escalada de dosis. Por todos estos factores nuestros pacientes a menudo tienen dudas al principio del tratamiento sobre su beneficio. Es fundamental aclarar estos aspectos en la consulta ya que el beneficio\u00a0 es incuestionable.<\/p>\n<p>Las consecuencias del cumplimiento irregular de tratamiento (reaparici\u00f3n de crisis, efectos adversos de la medicaci\u00f3n) pueden aparecer de forma inmediata o, en otras ocasiones, de forma diferida. En este \u00faltimo caso los pacientes que no toman las dosis de forma regular pueden concluir, de forma err\u00f3nea, de que la adherencia no es importante. No hay que olvidar que la reaparici\u00f3n de crisis en este contexto puede conllevar lesiones, p\u00e9rdida de independencia (restricci\u00f3n de la conducci\u00f3n, etc.) e incluso aumentar el riesgo de muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>Claves para mejorar la adherencia\u00a0 cuando se inicia el tratamiento:<\/strong> <\/em>\n<ul>\n<li>No olvidar las medidas que incluyen a los h\u00e1bitos de vida, especialmente en las epilepsias generalizadas.<\/li>\n<li>Explicar de forma clara los objetivos de tratamiento: en algunos casos puede ser la libertad de crisis, en otros\u00a0 puede que sea la reducci\u00f3n de la intensidad y \/ o n\u00famero de crisis. Asimismo, puede darse la posibilidad de que en el futuro precise un cambio de f\u00e1rmaco o bien un tratamiento combinado.<\/li>\n<li>Tener en cuenta a la hora de elegir el f\u00e1rmaco de forma individualizada en cada paciente factores como el n\u00famero de tomas diarias (en general es preferible de cara a la adherencia f\u00e1rmacos con menor n\u00famero de tomas diarias), la comorbilidad y la posibilidad de efectos adversos.<\/li>\n<li>Dar al paciente instrucciones claras respecto a la forma de titular la medicaci\u00f3n y la actitud a seguir si aparecen efectos adversos (diferenciando los leves, que por norma general no conllevan la supresi\u00f3n del tratamiento, de los graves).<\/li>\n<li>Instruir sobre el uso de medicaciones de rescate.<\/li>\n<li>Dar pauta a seguir en caso de que el paciente\u00a0 olvide alguna toma de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Prescribir en caso de tratamientos cr\u00f3nicos la medicaci\u00f3n para los plazos m\u00e1ximos permitidos. No obstante, el paciente debe advertir con suficiente anticipaci\u00f3n que la prescripci\u00f3n va a finalizar para que su m\u00e9dico pueda prolongarla.<\/li>\n<li>Indicar la posibilidad de llevar un bl\u00edster de medicaci\u00f3n en el bolso para asegurar que en caso de imprevistos pueda seguir con su pauta de tratamiento.<\/li>\n<li>Para recordar y asegurar las tomas puede ser \u00fatil recurrir a alarma a trav\u00e9s del tel\u00e9fono m\u00f3vil o al uso de un pastillero.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong><em>Claves para mejorar la adherencia\u00a0 en las revisiones peri\u00f3dicas<\/em><\/strong>\n<ul>\n<li>Interrogar sobre los efectos adversos espec\u00edficos el f\u00e1rmaco que toma el paciente, incluyendo aquellos que pueden ser embarazosos.<\/li>\n<li>En caso de que presente efectos adversos plantear estrategias para paliarlos (reducir la dosis, ralentizar escalada, fraccionar la toma\u2026).<\/li>\n<li>Abordar peri\u00f3dicamente\u00a0 el aspecto del cumplimiento de tratamiento<\/li>\n<li>En pacientes con debut reciente, sobre todo si son j\u00f3venes, o con crisis infrecuentes insistir en la importancia de mantener el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><em><strong>Autora: <\/strong><\/em>Macarena Bonet Valls, neur\u00f3loga responsable de la consulta monogr\u00e1fica de epilepsia del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>Faught E. \u00a0Adherence to antiepilepsy drug therapy. \u00a0Epilepsy Behav. 2012 Nov;25(3):297-302. doi: 10.1016\/j.yebeh.2012.08.027. Epub 2012 Oct 23. PMID: 23099230.<\/p>\n<p>O&#8217; Rourke G, O&#8217; Brien JJ. Identifying the barriers to antiepileptic drug adherence among adults with epilepsy. Seizure. 2017 Feb;45:160-168. doi: 10.1016\/j.seizure.2016.12.006. Epub 2016 Dec 23. PMID: 28063375.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; La OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) define cumplimiento o adherencia terap\u00e9utica como \u201cel grado en el que la conducta de un paciente, en relaci\u00f3n con la toma de medicaci\u00f3n, el seguimiento de una\u00a0 dieta o la modificaci\u00f3n de los h\u00e1bitos\u00a0 de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":7847,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[],"class_list":["post-9986","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-12meses"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9986","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9986"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9986\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10488,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9986\/revisions\/10488"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7847"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9986"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9986"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9986"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}