{"id":9257,"date":"2022-01-24T21:20:20","date_gmt":"2022-01-24T20:20:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alceepilepsia.org\/?p=9257"},"modified":"2022-01-24T21:21:36","modified_gmt":"2022-01-24T20:21:36","slug":"deterioro-cognitivo-transitorio-en-epilepsia-la-actividad-epileptiforme-interictal-afecta-a-la-cognicion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alceepilepsia.org\/va\/deterioro-cognitivo-transitorio-en-epilepsia-la-actividad-epileptiforme-interictal-afecta-a-la-cognicion\/","title":{"rendered":"Deterioro cognitivo transitorio en epilepsia. La actividad epileptiforme interictal afecta a la cognici\u00f3n"},"content":{"rendered":"

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Las alteraciones cognitivas son observadas frecuentemente en personas con epilepsia, sobrevenidas por las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas propias de la enfermedad y por el impacto que ejercen los tratamientos para el control de las crisis1<\/sup>. La heterogeneidad de la epilepsia no permite predecir un patr\u00f3n cognitivo definido en estos pacientes, dado que se observan fluctuaciones en las evaluaciones. No obstante, en la mayor\u00eda de pacientes, las funciones que suelen verse afectadas son la atenci\u00f3n, concentraci\u00f3n, velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas, y especialmente, la memoria.<\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas han proliferado los estudios que proponen diferentes factores que podr\u00edan modular estas alteraciones, como son, variables demogr\u00e1ficas (sexo y edad), variables cl\u00ednicas (edad de inicio y duraci\u00f3n de la epilepsia, frecuencia de crisis, n\u00famero de f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, hemisferio y l\u00f3bulo afectado, existencia o no de lesi\u00f3n cerebral), y factores quir\u00fargicos (tipo de cirug\u00eda y edad en el momento de \u00e9sta). Sin embargo, se ha prestado poco inter\u00e9s en el estudio de la afectaci\u00f3n cognitiva derivada de la actividad epileptiforme subcl\u00ednica.<\/p>\n

La alteraci\u00f3n cognitiva evidente durante y tras una crisis epil\u00e9ptica, es algo aceptado y observado por los pacientes y sus familias. De igual modo sucede con la afectaci\u00f3n cognitiva cr\u00f3nica, que, adem\u00e1s, es valorable mediante una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. Sin embargo, se puede dar la circunstancia de que pacientes que mantienen un buen control de las crisis refieran quejas cognitivas que no son captadas por las pruebas neuropsicol\u00f3gicas. Esto puede deberse a que presenten afectaci\u00f3n cognitiva transitoria debido a la existencia de actividad an\u00f3mala, registrada en el EEG, sin presencia de s\u00edntomas cl\u00ednicos evidentes (actividad subcl\u00ednica). As\u00ed, se ha visto que los picos interictales observados en el EEG y la actividad epileptiforme fuera de la zona de inicio de la crisis, interrumpen los procesos de memoria y procesos cognitivos relacionados con el tejido subyacente2<\/sup>. Adem\u00e1s, es sabido que los tiempos de reacci\u00f3n disminuyen cuando se realizan tareas, simult\u00e1neas, al registro de descargas de punta-onda subcl\u00ednicas (p. ej., paroxismos de punta-onda lenta generalizados de tres ciclos por segundo)3<\/sup>.<\/p>\n

De este modo, dado que se ha visto que las alteraciones leves del EEG se asocian con d\u00e9ficits cognitivos, al interrumpir transitoriamente el procesamiento cortical, incluso en ausencia de crisis manifiesta4<\/sup>; deber\u00edan considerarse como un aspecto m\u00e1s a evaluar en el tratamiento integral de la enfermedad. Ser\u00eda conveniente, sobre todo en poblaci\u00f3n infantil, que se incluyeran registros de EEG simult\u00e1neos a la realizaci\u00f3n de tareas cognitivas con el fin de detectar en qu\u00e9 medida puede afectar la actividad subcl\u00ednica a la cognici\u00f3n del paciente. De este modo, en personas donde son evidentes los periodos de fluctuaci\u00f3n cognitiva, se podr\u00edan encontrar patrones temporales de mayor actividad. Esta informaci\u00f3n ser\u00eda muy valiosa dado que si el paciente, los padres, y educadores son conscientes del impacto que ejerce la actividad subcl\u00ednica, y los momentos donde existe m\u00e1s probabilidad de que aparezca, se podr\u00edan promover estrategias para actuar en consecuencia.<\/p>\n

El conocimiento y concienciaci\u00f3n por parte de los pacientes, su entorno (familiar, laboral y escolar), y de la sociedad en general de este aspecto, se hace crucial para un mejor entendimiento de la enfermedad, y para facilitar la adaptaci\u00f3n de las personas con epilepsia en los distintos \u00e1mbitos vitales (laboral, acad\u00e9mico y sociofamiliar) con la consiguiente mejora en su calidad de vida.<\/p>\n

Referencias<\/p>\n

1 <\/sup>Kanner, A. M., Helmstaedter, C., Sadat-Hossieny, Z., y Meador, K. (2020). Cognitive disorders in epilepsy I: Clinical experience, real-world evidence and recommendations. Seizure, 83(12), 216-222. doi.org\/10.1016\/j.seizure.2020.10.009<\/p>\n

2<\/sup> Ung, H., Cazares, C., Nanivadekar, A., Kini, L., Wagenaar, J., Becker, D., … y Davis, K. A. (2017). Interictal epileptiform activity outside the seizure onset zone impacts cognition. Brain, 140<\/em>(8), 2157-2168. doi: 10.1093\/brain\/awx143<\/p>\n

3<\/sup> Schwab, R.S. (1991). Method of measuring consciousness in attacks of petit mal epilepsy. Arch Neurol Psychiatr<\/p>\n

4<\/sup> Landi, S., Petrucco, L., Sicca, F., y Ratto, G. M. (2019). Transient cognitive impairment in epilepsy. Frontiers in molecular neuroscience, 11, 458. doi.org\/10.3389\/fnmol.2018.00458<\/p>\n

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Autora<\/strong><\/em>: Inmaculada Carmona Herrero. Psic\u00f3loga General Sanitaria y Neuropsic\u00f3loga de ALCE<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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